视网膜中央动脉阻塞是眼科导致突然失明的急症之一,由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞为时间极短(<90分钟),而且及时解除阻塞,否将永久性视力障碍。常见发病人群为老年人,多伴有高血压、动脉硬化、缺血型心脏病、血管意外等全身病;男性吸烟者。多表现为单眼突然出现无痛性的急剧视力下降,视力仅为数指甚至无光感。(发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史)。眼科查体见瞳孔中等散大,直接对光反射明显迟钝或消失;眼底视盘颜色变淡,动脉明显变细且管径不均匀,后极部视网膜灰白、水肿,黄斑相对呈红色,即“樱桃红点”,晚期视神经盘萎缩,血管壁增厚,呈白线状。作为眼科急症之一,一经发现,必须尽快就医采取治疗措施,挽救视力。主要治疗方式为:争分夺秒选用强而快的血管扩张剂,降低眼压如前房穿刺,眼球按摩以及吸氧;发病早期如患者无明确溶栓禁忌症,可酌情使用溶栓治疗;辅以营养神经等支持疗法;积极治疗原发病。
随着糖尿病患者的日益增多,糖尿病性眼病,这一糖尿病严重的并发症的发病率也在逐年增高。糖尿病性眼病是糖尿病性微血管病变的一种典型表现,可影响糖尿病患者的视力,最终导致严重的视力下降甚至致盲。目前的治疗方法主要包括定期散瞳检查眼底、综合控制血糖、药物保守治疗、激光治疗和玻璃体切除术。一、什么是玻璃体切割术玻璃体切割术是是通过切除浑浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质,促进视网膜复位。二、玻璃体切割术的适应症(一)严重不吸收的玻璃体积血糖尿病性视网膜病变患者,眼底出现新生血管导致玻璃体积血且长期不吸收,应尽早手术。(二)纤维血管膜形成合并局部牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变患者发生玻璃体后脱离、反复出血后易行成局部牵拉性视网膜脱离。视物变形或视力下降到0.1以下时,提示黄斑附近有牵拉性视网膜脱离,应尽快采取玻璃体切割术。(三)致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜存在于视网膜内界膜和玻璃体之间大量的积血较难吸收,形成大面积纤维膜的患者及早手术治疗。三、术后并发症及处理办法(一)葡萄膜炎反应减少冷冻刺激,延长非甾体类抗炎药的使用,有晶状体眼时延长散瞳药的使用。(二)高眼压减少硅油的使用,填充非膨胀浓度的气体。(三)术后再出血三个月不吸收的玻璃体积血,采用玻璃体腔灌洗,注意寻找再出血原因。检查房角和虹膜,新生血管常导致术后出血。(四)新生血管性青光眼多发生于全身情况控制较差的糖尿病患者。围手术期严格监测和控制血糖,可一定程度避免该症状的发生。四、玻璃体切割术的优点(一)玻璃体切割术采用局部麻醉,创伤小,安全性高,手术方式较成熟。(二)玻璃体切割术能极大地改善糖尿病性视网膜病变患者的症状,避免了由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。(三)通过切除混着或机化的玻璃体、积血和纤维膜,既可清除细菌和毒素,又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorizoretinopathy,CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变,国内临床上常简称中浆。多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。【症状】多为健康成年人,突然出现单眼视力轻度下降,视物变暗,视物可有变形、变小、变远的感觉,并有中央相对暗区,患者自觉在注视点中央有一团暗影,呈灰色或暗红色,偶尔为紫色或绿色,如反复发作,可遗留永久性视力障碍,但不会导致失明,眼部无明显炎症。【病因】1.发病原因:病因不详,常见诱因有吸烟,睡眠不足、紧张、劳累、情绪波动等,可能与血循环中儿茶酚胺升高、内源性或外源性皮质激素失衡有关。2.发病机制:中浆的发病机制尚不十分清楚,有缺血、感染、炎症、免疫反应及代谢障碍等学说,但都缺乏有力证据。【检查】1.荧光素眼底血管造影(FFA):是确诊中浆的必不可少的手段,也是激光治疗中浆的依据,活动病变时可见病变区内强荧光点随造影时间的延长而渗漏,强荧光点逐渐扩大或炊烟状。2、OCT检查:显示黄斑神经上皮与色素上皮出现液腔,即视网膜浅脱离。【诊断】诊断:根据症状,眼底表现及荧光造影改变,中浆的诊断不难。【治疗】60%~80%的中浆患者不用任何治疗3个月内可自愈,10%~20%患者3~6个月内可自愈,自愈后中心视力可恢复正常。1.药物治疗:无有效药物治疗,应消除可能的危险因素,待其自行恢复,禁止服用激素。2.激光治疗:距离中心凹500μm以外的旁中心渗漏点行光凝术治疗。【预后】中浆属于自限性疾病,3~6个月内不使用任何治疗大部分可自愈。多次复发、病程长的病例可有轻、中度视力减退、视物变形不消退,视功能不能完全恢复正常。【预防】平常要合理安排劳逸结合,避免诱发本病的诸多因素。患病后,也不必忧虑,应适当休息,避免过度用脑及体力劳动,少看电视及书报。患者应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防本病也有重要意义。本文系彭惠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼外伤的急救眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。由于眼的位置暴露,眼外伤发病率较高,其后果不仅影响视力,还会留下残疾,严重者甚至丧失劳动能力,是儿童和青壮年单眼失明的主要原因。由于我国眼外伤患者居多而防治领域又相对滞后,在日常的诊疗工作中,我们发现很多患者因不了解眼外伤会造成的严重后果,未给予重视,导致了延误治疗,造成无法挽回的视力损失。接下来就向大家简单介绍平时常见眼外伤的紧急处理。1.当眼睛遭遇拳头、石块、球类击打、跌撞伤后,颜面部出现青紫肿块及出血,该怎么处理?因眼眶周围组织血管分布丰富,颜面部由于受到钝性打击,易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外,钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤,引起眼内出血,眼眶骨折,角膜、巩膜破裂,视网膜脱落等。处理方法:眼挫伤后应先行冷敷,每天3~4次;出血停止后48小时开始热敷,每天3~4次,每次15分钟。如果发现患眼内有出血,或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降,就应该及时到医院进行全面的检查。常见错误:马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血,受伤后切不可按揉或热敷,以免加重皮下血肿。2.如果小孩在放鞭炮、玩弹弓、剪刀、玻璃等刺伤眼睛或者大人在工作中遭遇细小金属碎片或石子高速飞进眼睛内,该怎么处理?此种情况多为眼球穿通伤,为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所致,可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤,将大量细菌带人眼内,会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染,危及生命。处理方法:避免挤压和涂擦眼膏,应用大小合适的盖子,经开水等消毒后,盖住脱出的伤眼并包扎,迅速送医院急诊。对于插入眼球里的异物原则上不应将其硬行拉出。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作,防止眼内容物进一步脱出。常见错误:把内容物送回眼眶,或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的,只会加重损伤或引起感染。3.如果不小心氢氧化钠、生石灰、氨水、硫酸、盐酸等进入眼睛里怎么处理?处理方法:应争分夺秒地现场冲洗眼部,用大量的清水反复冲洗。冲洗时应翻开眼睑,转动眼球。也可将伤员头部泡入盆中,反复睁眼、闭眼,将异物洗净。冲洗后及时送往医院治疗。常见错误:捂住双眼,用手揉搓。此外,儿童眼外伤多为意外伤或误伤,发病率较高,加之小儿不合作,检查及治疗困难,预后差,故对其的防治工作尤为重要,家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方,不买劣质、袭击性玩具,不让儿童玩一次性注射器,禁放烟花、鞭炮。总之,大家应该首先强化保护眼睛的观念,学会正确的初期救治对挽救伤眼极为重要,简单处理后需及时到有条件的眼科医院进行全面检查和正规的处理,减少感染和致盲等并发症。
揭秘黄斑裂孔1、黄斑裂孔是什么?黄斑裂孔是指黄斑中心全层神经上皮缺失(如下图),严重损害患者的中心视力。该病起病隐匿,患者表现为视力不同程度地下降,视物变形,其中央注视点为暗点。该病的患病率约占人群的3.3‰,其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见(大约83%),常发生于老年女性。2、黄斑裂孔是怎么发生的?外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等均可能导致继发性黄斑裂孔,而黄斑区视网膜表面切线方向的牵拉是特发性黄斑裂孔形成的主要原因。在人体的老龄过程中,由于玻璃体液化和发生玻璃体后脱离,使视网膜表面常残余部分玻璃体后皮质,由于这些残余后皮质中的玻璃体细胞发生增值,在黄斑中心凹区视网膜表面形成平行于视网膜表面的牵张力,最初发生黄斑中心小凹脱离,继而发生中心凹脱离,最终形成黄斑全层裂孔。3、黄斑裂孔的分期根据发病机制,Gass将特发性黄斑裂孔分为4期:I期:为裂孔形成前期,仅中心凹脱离,视力轻度下降,中心凹可见黄色斑点或黄色小环,约半数病例会自发缓解;II~IV期为全层裂孔。II期:裂孔400μm,呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形;III期:为400μm圆孔,II~III时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连;IV期:已发生玻璃体后脱离。正常I期II期III期IV期4、发生了黄斑裂孔怎么办?近年来由于对黄斑裂孔发病机理的深入研究,开展了用玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质,促使黄斑裂孔闭合及裂孔周围视网膜浅脱离复位。手术适应症:A.明确诊断为II~IV期特发性黄斑裂孔,视力明显下降(0.05~0.4)、有明显的视物变形者。B.黄斑裂孔形成时间在一年以内,愿意接受手术者。在Gass对黄斑裂孔的分期中,I期黄斑裂孔并未形成全层黄斑孔,约1/2患者I期黄斑裂孔可自发缓解,所以多不主张对I期黄斑裂孔进行手术,对具有发展为全层黄斑孔的高危患者可慎重选择手术。
玻璃体腔注药玻璃体腔注药是眼科疾病的重要治疗方法之一,与其他给药途径相比,其不受血眼屏障的限制,药物作用针对性更强,可在短时间内达到较高的药物浓度,从而增强了治疗效果,降低了全身毒性反应,能够更好地控制病情发展。但是,玻璃体腔注药术也存在着诸如眼压升高、结膜下出血、角膜上皮损伤、玻璃体积血、眼内炎等并发症。其主要应用包括:(一)抗新生血管生成药物玻璃体腔注射:旨在抑制新生血管生长、减少渗出、水肿,从而稳定或提高视力(主要有康柏西普和雷珠单抗)。(1)各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄膜炎后等各种疾病引起的黄斑水肿;)(2)各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成(包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等);(3)视网膜新生血管(如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coat's病、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变);(4)新生血管性青光眼等疾病。(二)抗菌药物玻璃体腔注射:玻璃体内无血管及血眼屏障的存在,严重限制了玻璃体腔内的药物浓度,导致玻璃体一旦感染,抗炎效果不显著,眼内感染时间稍久就会严重损害视网膜的功能。所以早期玻璃体腔给药是短时间提高玻璃体内抗菌药物浓度的首选方法。术前准备:(1)病人需充分了解注射风险、了解一次治疗不能彻底解决问题,在完全知情并接受的情况下,签署手术同意书,方可进行注射。(2)拟注射的前3天需频繁抗生素眼液滴眼预防感染,同时术前完善血常规和凝血象等常规检查,监测患者全身情况如血糖、血压,避免心脑血管意外发生;(3)注射前一天需行泪道冲洗,若有脓性分泌物需暂缓注药,同时术前发现球结膜充血水肿明显,有结膜炎症状等,同样需暂缓注药,避免感染;(4)注射当天最好有人陪同,一般双眼不同时注射。术后要求:至少术后观察1小时以上方可离院,当天如无特殊情况一般不揭开纱布;术后第一天、第三天、第七天需门诊复查随访;至少连续3天滴抗生素眼液,每天至少4次;如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况,应立即跟医生联系,或于当地医院眼科就诊,主要了解有无感染的发生,绝不能贻误病情。注意:术前和术后患者使用的抗生素和扩瞳眼液需为新鲜无菌!!术后常见情况:(1)术后感眼前絮状或圈样漂浮物:可能是药物在玻璃体内飘动或少量气体残留,不必紧张;(2)术后发现球结膜下片状出血:这可能是注射时碰到小血管出血,其并不可怕,一般10天左右自行吸收。(3)手术当天眼睛疼痛不适,眼泪多,异物感,可能是角膜上皮损伤,如果确实疼痛不能忍受,则需及时到医院就诊。
一、什么是色盲先天性色觉障碍通常称为色盲,它不能分辩自然光谱中的各种颜色或某种颜色;而对颜色的辨别能力差的则称色弱,色弱者,虽然能看到正常人所看到的颜色,但辨认颜色的能力迟缓或很差,在光线较暗时,有的几乎和色盲差不多或表现为色觉疲劳,它与色盲的界限一般不易严格区分,只不过轻重程度不同罢了。色盲与色弱以先天性因素为多见。二.临床表现色盲分为全色盲和部分色盲(红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等)。色弱包括全色弱和部分色弱(红色弱、绿色弱、蓝黄色弱等)。1.全色盲属于完全性视锥细胞功能障碍,与夜盲(视杆细胞功能障碍)恰好相反,患者尤喜暗、畏光,表现为昼盲。七彩世界在其眼中是一片灰暗,如同观黑白电视一般,仅有明暗之分,而无颜色差别。而且所见红色发暗、蓝色光亮、此外还有视力差、弱视、中心性暗点、摆动性眼球震颤等症状。它是色觉障碍中最严重的一种,患者较少见。2.红色盲又称第一色盲。患者主要是不能分辨红色,对红色与深绿色、蓝色与紫红色以及紫色不能分辨。常把绿色视为黄色,紫色看成蓝色,将绿色和蓝色相混为白色。曾有一老成持重的中年男子买了件灰色羊毛衫,穿上后招来嘲笑,原来他是位红色盲患者,误红色为灰色。早年还有过报道,一红色盲患者当了火车司机,因看错了信号而造成火车相撞。3.绿色盲又称第二色盲,患者不能分辨淡绿色与深红色、紫色与青蓝色、紫红色与灰色,把绿色视为灰色或暗黑色。一美术训练班上有位画画得很好的小朋友,总是把太阳绘成绿色,树冠、草地绘成棕色,原来他是绿色盲患者。临床上把红色盲与绿色盲统称为红绿色盲,患者较常见。我们平常说的色盲一般就是指红绿色盲。4.蓝黄色盲又称第三色盲。患者蓝黄色混淆不清,对红、绿色可辨,较少见。5.全色弱又称红绿蓝黄色弱。其色觉障碍比全色盲程度要低,视力无任何异常,也无全色盲的其它并发症。在物体颜色深且鲜明时,则能够分辨;若颜色浅而不饱和时,则分辨困难。患者也少见。6.部分色弱有红色弱(第一色弱)、绿色弱(第二色弱)和蓝黄色弱(第三色弱)等,其中红绿色弱较多见,患者对红、绿色感受力差,照明不良时,其辨色能力近于红绿色盲;但物质色深、鲜明且照明度佳时,其辨色能力接近正常。三、预防及治疗预防:由于色盲和色弱是遗传性疾病,可传给后代,因此避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史,及采取措施,减低色盲后代的出生率,为一有效的预防手段。治疗:配戴色盲矫正镜,其原理为根据补色拮抗,在镜片上进行特殊镀膜,产生截止波长的作用,对长波长者可透射,对短波长者发生反射。戴色盲眼镜,可使原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认。达到矫正色觉障碍的效果。
年龄相关性黄斑变性(AMD)有两种类型,即有视网膜下新生血管形成的“湿”性和地图状萎缩的“干”性。其中“湿”性预后较差,对其的防治也是眼科研究的一个重点。长期以来,一直缺乏对AMD的有效疗法。几年前,出现了以防止“湿”性AMD引起视力丧失的激光视网膜光凝疗法(PDT)。光凝可以减少视网膜下出血,防止视网膜色素上皮细胞和神经视网膜脱离、视网膜增厚,和中央视网膜继发疤痕。但是,经视网膜光凝治疗后视网膜下新生血管复发率高,治疗效果无法令人满意。此外,用抗氧化剂和补充锌疗法防止或延缓AMD的临床试验也已完成。但对早期AMD病变的进展无效。最近几年,玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)已被证明对部分湿性AMD病人有效。作为此类药物的代表,Lucentis已被批准应用于临床。与安慰剂相比,Lucentis可使一些患者的视力提高达33.8%。但抗VEGF疗法仍存在不足:在接受Lucentis治疗后,只有1/3的病人可以改善视力,有大约1/6的病人视力会继续下降成为盲眼。这些事实提示抗VEGF策略不能满足对所有湿性AMD病人进行治疗的要求。另外,Lucentis治疗费用昂贵,需要长期、多次注射。以上不足亟待改进,解决这些问题将是有关AMD研究的热点。可以预见,今后十年这些问题将会被解决,出现新的既治标,又治本的有效的AMD治疗方法。
糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部最严重的并发症。在致盲疾病中有15%~20%的都是由糖尿病性视网膜病变引起的。糖尿病病史的长短和血糖控制的程度直接影响糖尿病性视网膜病变的发生。糖尿病患病年数糖尿病性视网膜病变发病率5年以内10%~15%5~10年20%~30%超过10年以上者50%以上糖尿病视网膜病变如何发展从自然病程看,糖尿病视网膜病变是呈慢性发展即从无到有,从轻到重的过程,患病特点常表现为:早期对视功能较少影响,晚期可突然致盲。病变早期,眼底检查仅见微血管瘤和视网膜点状出血。当病变继续发展,毛细血管闭塞,出现无灌注区时,眼底可出现明显缺血性改变,可见棉絮斑和较多的眼底出血。当毛细血管无灌注区达到一定程度时,缺血性改变会刺激视网膜新生血管的发生,此时糖尿病视网膜病变进入增生期,处于增生期的患者随时会发生视网膜出血和玻璃体积血,进一步发展会导致牵拉性视网膜脱离,造成视力的严重损害。此外,毛细血管功能和形态的改变还会导致视网膜水肿和黄斑水肿,黄斑水肿也是糖尿病视力损害的常见原因。糖尿病患者在日常生活中要注意以下几点1、控制血糖是关键血糖控制不好,糖尿病视网膜病变可逐渐恶化,视力在不知不觉中模糊起来,因此要把血糖控制在正常或接近正常,才能稳定眼底病变。2、控制血压高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高,可引起视网膜的一些病理改变,促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。3、控制血脂糖尿病患者多伴有血脂代谢异常,合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重,血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。4、合理饮食高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食,适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化,因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说,要减轻体重,减少热能的摄入。5、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼运动可使心血管系统舒缩趋向正常化,各系统的功能得到改善,从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说,可减轻体重,促进新陈代谢,降低血液粘度和脂质的含量,缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动,剧烈运动易引起眼底血管破裂,从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。6、定期检查,早发现,早诊断,早治疗定期查眼底及荧光血管造影,以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议:1型糖尿病:发病后5年首诊,以后每年一次;2型糖尿病:确诊糖尿病时首诊,以后每年一次;如在检查时有异常发现,应更频繁的进行随诊。总之,糖尿病患者要严格控制血糖,积极治疗高血压、高血脂,定期去正规医院进行眼部检查,以便及早的发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹,一但出现眼部不适症状要及时就医,以便保护现有的视力,从而提高生活质量。
玻璃体为无色透明的胶冻状物质,充满于晶状体与视网膜之间,外包一层透明的玻璃体膜。玻璃体除有折光作用外,还有支持视网膜的作用。由角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分构成眼的屈光介质,共同特点是无色、透明,允许光线通过,故统称为眼的屈光装置。任何一部分的病变,均会影响视力,形成屈光不正,如近视或远视。而玻璃体积血,就会造成屈光介质血染而视物模糊。 许多病人最开始来医院主要是觉得自己某一只眼睛突然视力下降,视物血染,或者飞蚊症,这些都可能是玻璃体积血的最开始的表现,如果不引起患者的重视,很有可能会导致眼球不可逆的损害。一、病因:1、眼外伤:眼外伤是对眼球损害最直接的一个原因,患者对患眼的注意力较多,一般都会积极的求医,所以外伤引起的玻璃体积血漏诊及耽误病情的概率较小。2、糖尿病眼底病变:糖尿病现在是一个多发病,而糖尿病主要的危害是微小血管病变。糖尿病眼底病变最主要的表现就是新生血管及渗出。新生血管非常不稳定,只有内皮细胞,而没有基底细胞及外周细胞,血细胞可以穿透新生血管,是引起眼底出血最主要的原因。一部分老年患者并不知道自己患了糖尿病,而一部分糖尿病患者并不会定期复查眼底,他们认为糖尿病不需要看眼科,这部分人就是最容易引起玻璃体出血,耽误病情的患者。3、其他如手术引起:脉络膜出血及自发性出血。二、临床表现:自发性出血常突然发生,可以是很少量的出血,多者形成浓密的血块。少量出血时,病人可能不易察觉,或仅有“飞蚊症”;较多的出血发生时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。三、治疗:1.药物治疗:在大多数病例,玻璃体出血可自发吸收,一般加用口服止血药独一味胶囊、龙血竭胶囊,及静脉使用卡珞璜止血。一般应观察1个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。2.物理疗法:曾有报告用超声波治疗玻璃体积血,但实验表明,完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。3.手术治疗:(1)眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术,伤后1~2周内手术较为适宜,此期切除眼的血块和炎性产物,能避免血液对创伤修复过程的过度刺激,减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会,视力恢复的可能性较大。(2)对于糖尿病眼底病变导致的出血,如果一个月后玻璃体积血还未消散,应积极采取手术治疗,防止玻璃体积血机化,牵拉视网膜而引起视网膜脱离。玻璃体切除术是常用的手术方式。随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体积血时,可能有半数的病人丧失有用视力。